Sarcoidosis de la glándula lagrimal como primera manifestación / Sarcoidosis of the lacrimal gland as a first manifestation

OBJETIVO/MÉTODO: Generalmente la primera manifestación de la sarcoidosis es a nivel pulmonar, por lo que se presenta el caso de una mujer de 40 años de edad, quien presenta como primera expresión de la enfermedad aumento de volumen de la glándula lagrimal y ptosis mecánica del párpado superior izquierdo. RESULTADO/CONCLUSIÓN: Después de realizar diversos estudios inmunológicos con resultados negativos, estudios de imagen, toma de biopsia glandular y de ganglios localizados en mediastino se concluye en el diagnóstico de sarcoidosis sistémica con presentación primaria de la glándula lagrimal y se inicia tratamiento con metotrexate vía oral con respuesta favorable

OBJECTIVE/METHOD: The first manifestation of sarcoidosis is usually at the pulmonary level. The case is described of a 40-year-old female patient, who presented with an increased volume of the lacrimal gland and mechanical ptosis of upper left eyelid as the first expression of this disease. RESULT/CONCLUSION: The diagnosis of systemic sarcoidosis with primary presentation of the lacrimal gland was made after performing several immunological studies with negative results, imaging studies, and taking of glandular and lymph node biopsies. A favourable response was achieved with oral methotrexate treatment

Pseudotumor inflamatorio multicéntrico con presentación asincrónica en meninges, hígado, bazo y ganglios linfáticos en una paciente con espondiloartropatía seronegativa. Presentación de un caso y revisión de la bibliografía / Multicentric inflammatory pseudotumor with asynchronic presentation in meninges, liver, spleen and lymph nodes in a patient with seronegative spondiloarthropathy. Case report and review of the literature

Introducción. El pseudotumor inflamatorio es un proceso reactivo de etiología y patogenia no bien definida que sepuede encontrar en cualquier localización. Los casos con afección del sistema nervioso central se han descrito en meninges, parénquima cerebral, plexos coroides y nervios craneales y espinales. Se han descrito casos multicéntricos, tanto sincrónicos como asincrónicos. Caso clínico. Mujer de 45 años portadora de una enfermedad reumatológica (espondiloartropatía seronegativa) a quien se le encontró un pseudotumor inflamatorio multicéntrico con afección del bazo, el hígado y los ganglios linfáticos paraaórticos asociado a fiebre de origen desconocido en 1995, y seis años después presentó una lesión similar en las meninges de la convexidad frontoparietal derecha, la cual se acompañó de fiebre, ataque al estado general, incremento de la velocidad de sedimentación globular, anemia microcítica hipocrómica y trombocitosis, que remitieron al resecar la lesión.Conclusión. Se revisan las características clinicopatológicas de esta entidad, así como las diferentes teorías que se han propuesto en relación con la etiología y patogenia, incluyendo las referentes a las manifestaciones sistémicas y alteraciones enlos exámenes de laboratorio asociadas a estas lesiones, que se presentan en un 15-30% de los casos y que están mediadas por citocinas producidas por las células inflamatorias del tumor

Introduction. Inflammatory pseudotumor is a reactive process in which the etiology and pathogenesis are not well defined, that can be found in any location. The cases with central nervous system affection have been described in meninges, brain, choroid plexus and cranial and spinal nerves. Multicentric cases, synchronous and asynchronous have been described.Case report. A 45 years-old woman with a rheumatologic disease (a seronegative spondiloarthropathy) who developed an inflammatory pseudotumor in spleen, liver and abdominal lymph nodes in 1995, associated to fever of unknown origin, six years later she presented with an inflammatory pseudotumor of the meninges in the convexity of the right frontoparietal region, with fever, malaise, and increase of globular sedimentation rate, microcytic hypochromic anemia and thrombocytosis.Conclusion. The clinicopathologic features of this lesion are revised, including the different theories in regard to the etiology and pathogenesis, and the role of cytokines produced by inflammatory cells in the tumor